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Une hernie discale est l’effraction d’un fragment de noyau du disque intervertébral à travers l’anneau fibreux qui l’entoure. Ce fragment de noyau expulsé va comprimer les racines nerveuses qui quittent la colonne vertébrale et cela explique la douleur qui descend dans le bras. Parfois la compression peut intéresser la moelle épinière et donner des tableaux neurologiques plus complexes.
Cette pathologie se diagnostique essentiellement, en plus de l’examen physique, grâce à un IRM qui peut être associé à un electromyogramme ou un scanner. Les symptômes diffèrent en fonction de la localisation précise de la hernie :
Ces douleurs sont fréquemment accentuées par des mouvements de la nuque ou de la tête. Il est important de consulter à l’apparition de ces symptômes car les risques d’aggravation sont importants si aucune prise en charge n’est effectuée.
Les signes cliniques d’une hernie discale cervicale sont une douleur cervicale associée à une douleur dans le membre supérieur qui irradie jusqu’à l’un des doigts de la main suivant le niveau de la hernie.
Il y a également souvent une douleur très vive, comme un clou, entre l’omoplate et la colonne vertébrale.
L’opération de la hernie discale cervicale consiste à retirer la hernie afin de décomprimer le nerf. On passe par une courte incision à la face antérieure de la colonne vertébrale et le système endoscopique permet de préserver en grande partie le disque intervertébral.
Quant aux suites d’une opération de la hernie discale cervicale grâce à la technique endoscopique, elles sont extrêmement simples : le soulagement ainsi que la reprise des activités sont immédiats.
Vous êtes emmené au bloc opératoire par un brancardier puis êtes reçu en salle de pré-anesthésie par l’anesthésiste et son infirmière. Ensuite vous êtes emmené au bloc opératoire où l’anesthésiste vous endort. L’intervention dure environ une heure. Ensuite, vous vous réveillez en salle de réveil. À votre retour en chambre, une collation ou un repas vous sont servis. Vous êtes par la suite dé-perfusé, vous pouvez prendre votre douche et ensuite aller marcher. Les kinésithérapeutes avec qui nous travaillons viendront vous voir le soir même en chambre ainsi que le lendemain matin.
La hernie discale est surtout responsable de douleurs dont l’intensité va varier en fonction des patients. Il peut exister des formes graves mais qui heureusement reste exceptionnelles. 80% des hernies discales se résorbent toutes seules, mais c’est au delà de 6 à 8 semaines d’évolution que se pose la question d’une chirurgie. Si l’on ne fait rien, une nouvelle hernie discale peut survenir et provoquer de nouvelles douleurs. Dans des cas très rares, il peut même y avoir une paralysie. Si l’on attend trop, des lésions peuvent survenir et abimer le nerf.
Estimés à environ 1%, ces risques sont faibles : ils peuvent être d’ordre anesthésiques, chirurgicaux ou liés à la pathologie pour laquelle le patient est opéré et au patient lui-même.
La brèche durale
Plaie d’organes profonds (gros vaisseaux du cou, œsophage, nerfs laryngés)
Hémorragie post-opératoire
Infections locales ou générales
Déficit neurologique moteur ou sensitif
Décompensation de maladies sous-jacentes (diabète, hypertension, pathologie psychiatrique…)
Persistance de douleurs
Douleurs neuropathiques, liées à la souffrance du tissu nerveux et qui vont nécessiter une prise en charge spécifique.
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Le Centre De Chirurgie Endoscopique Du Rachis se trouve au centre de l’arthrose à Mérignac. Ce nouveau bâtiment est une extension de la clinique du sport.
Centre de référence bordelais concernant la chirurgie endoscopique du dos. Les deux chirurgiens du centre sont le docteur Marjory Rué et le docteur Amélie Léglise. Le centre se situe au Centre de l’arthrose à Mérignac. Les opérations se font par la suite à la Clinique Du Sport.